Consulter pour un TOC en ligne : comment se passe la thérapie en visio ?

Lorsqu’on souffre d’un trouble obsessionnel compulsif, consulter à distance peut soulever de nombreuses questions.

Est-ce qu’un TOC peut réellement être travaillé en visio ? Est-ce que les séances seront aussi sérieuses qu’en cabinet ? Comment mettre en place des exercices à distance ? Et comment réussir à expliquer des pensées ou des comportements qui sont parfois difficiles à évoquer ?

Dans de nombreuses situations, un accompagnement du TOC en ligne est tout à fait possible. Comme en présentiel, le travail consiste à comprendre comment le trouble fonctionne dans votre quotidien, à repérer les situations qui déclenchent les rituels, puis à modifier progressivement les comportements qui entretiennent le TOC.

La visio ne change pas les principes du travail thérapeutique. Elle change simplement le cadre dans lequel les séances ont lieu.

Un TOC peut-il vraiment être travaillé en ligne ?

Oui, dans de nombreuses situations.

Le travail en visio permet de repérer les rituels et les évitements qui entretiennent le TOC : vérifications, lavages, répétitions, demandes de réassurance, ruminations, comparaisons ou autres stratégies utilisées pour diminuer l’anxiété et retrouver une impression de certitude.

L’objectif est d’identifier précisément ce qui se passe dans les situations difficiles :

• ce qui déclenche le malaise ;
• les pensées, les images ou les sensations qui apparaissent ;
• les rituels mis en place pour se rassurer ou faire baisser l’anxiété ;
• le soulagement obtenu à court terme ;
• la manière dont ces comportements finissent par renforcer le TOC.

Le cœur du travail consiste ensuite à modifier progressivement les rituels et les évitements qui entretiennent le trouble.

Des exercices adaptés peuvent être préparés pendant les séances puis réalisés entre les rendez-vous. Ils peuvent notamment consister à réduire certaines vérifications, à ne pas répéter un comportement, à diminuer les demandes de réassurance ou à revenir progressivement dans une situation évitée.

La visio permet donc un travail structuré, concret et progressif. L’accompagnement ne se limite pas à parler des pensées ou à chercher à comprendre pourquoi elles apparaissent. Il vise surtout à changer la manière dont vous y répondez lorsque le TOC vous pousse à ritualiser.

Pour mieux comprendre le cadre général de l’accompagnement, vous pouvez consulter ma page consacrée au TOC.

Comment se déroule un accompagnement du TOC en visio ?

Les premières séances servent à comprendre de manière précise comment le TOC se manifeste chez vous.

Nous partons de situations concrètes : une vérification difficile à arrêter, un lavage répété, une demande de réassurance, une longue rumination, une situation évitée ou un rituel qui prend de plus en plus de temps.

Nous cherchons ensuite à repérer ce qui entretient le problème.

Par exemple, une situation provoque un doute ou une montée d’anxiété. Vous mettez alors en place un rituel pour vous rassurer. Ce rituel soulage sur le moment, mais il renforce progressivement l’impression que la situation était dangereuse et que le rituel était nécessaire.

Le travail thérapeutique consiste à interrompre progressivement ce cercle.

Les exercices sont préparés en fonction de votre situation, de l’intensité de vos difficultés et de ce que vous êtes en mesure de travailler à ce moment-là. Il ne s’agit pas de supprimer brutalement tous les rituels ni de vous confronter immédiatement aux situations les plus difficiles.

L’accompagnement avance par étapes, avec des objectifs précis et ajustés au fil des séances.

Le travail peut également porter sur les ruminations, les comparaisons ou les tentatives de neutraliser certaines pensées. Ces comportements peuvent eux aussi fonctionner comme des rituels lorsqu’ils servent à obtenir une certitude ou à faire disparaître l’anxiété.

Quels sont les avantages d’une thérapie du TOC en visio ?

Le premier avantage de la visio est son accessibilité.

Elle permet de consulter sans déplacement, même lorsque l’on habite loin d’un professionnel proposant un accompagnement adapté au TOC. Elle peut aussi faciliter la régularité des séances lorsque les trajets, le travail, les contraintes familiales ou la fatigue compliquent un suivi en cabinet.

Pour certaines personnes, consulter depuis chez soi rend également le premier contact plus simple. Cela ne signifie pas que la séance demande moins d’implication, mais le cadre familier peut réduire certaines contraintes liées au déplacement ou à l’attente avant le rendez-vous.

La visio permet aussi de conserver un suivi lorsque vous vous déplacez temporairement en France ou lorsque votre organisation change, à condition bien sûr de disposer d’un lieu calme et suffisamment confidentiel.

Son intérêt principal reste donc la possibilité d’avoir accès à un accompagnement TCC du TOC, sans dépendre uniquement des professionnels disponibles à proximité de votre domicile.

Peut-on réaliser des exercices à distance ?

Oui. Les exercices ne sont pas limités au temps de la séance.

Une partie importante du travail se déroule entre les rendez-vous, dans les situations où le TOC se manifeste réellement. Les séances servent à préparer les exercices, à définir un objectif suffisamment précis, puis à analyser ce qui s’est passé.

Selon votre situation, il peut s’agir par exemple de :

• diminuer progressivement une vérification ;
• ne pas répéter une action jusqu’à ce qu’elle paraisse « parfaite » ;
• retarder un rituel ;
• réduire une demande de réassurance ;
• rester dans une situation habituellement évitée ;
• laisser une incertitude présente sans chercher immédiatement à la résoudre.

Lors de la séance suivante, nous faisons le point sur les difficultés rencontrées, les rituels qui ont été difficiles à réduire et les ajustements nécessaires.

La visio n’empêche donc pas la mise en place d’un travail comportemental. Comme en présentiel, la progression repose surtout sur la régularité des exercices et sur la réduction progressive des rituels qui entretiennent le trouble.

Est-il possible de parler de pensées qui font honte en visio ?

Certaines pensées intrusives peuvent provoquer une forte honte ou la peur d’être jugé.

Vous pouvez craindre que la thérapeute interprète mal ce que vous dites, pense que ces pensées révèlent quelque chose sur vous ou ne comprenne pas à quel point elles vous semblent effrayantes.

Il n’est pas nécessaire de tout expliquer dans les moindres détails dès le premier échange.

Vous pouvez commencer par dire :

• « J’ai des pensées qui me font peur. »
• « J’ai honte de ce qui me traverse l’esprit. »
• « Je n’arrive pas encore à expliquer précisément le contenu. »

Cela permet déjà de commencer à comprendre ce que vous vivez, sans vous forcer à aller plus vite que ce que vous pouvez supporter.

Si cette peur vous retient particulièrement, vous pouvez lire mon article consacré aux pensées intrusives qui font honte.

Dans quelles situations la visio peut-elle être insuffisante ?

La visio peut convenir dans de nombreuses situations, mais elle ne remplace pas un avis médical ou psychiatrique lorsqu’il est nécessaire.

En tant que psychopraticienne, je ne pose pas de diagnostic médical et je ne prescris pas de traitement. Un médecin ou un psychiatre peut intervenir pour évaluer la situation globale, confirmer ou non un diagnostic, repérer d’éventuelles difficultés associées ou envisager un traitement médicamenteux si besoin.

Une évaluation médicale ou psychiatrique est notamment indispensable en cas de :

• détresse psychologique très intense ;
• idées suicidaires ;
• dépression sévère ;
• perte importante d’autonomie ;
• risque pour vous-même ou pour une autre personne.

Selon les situations, l’accompagnement en visio peut être poursuivi en complément d’un suivi médical ou psychiatrique.

L’objectif n’est pas de multiplier les intervenants sans raison, mais de construire un cadre adapté et suffisamment sécurisant.

FAQ — Consulter pour un TOC en ligne

Est-ce qu’un TOC peut réellement être accompagné en visio ?

Oui. La visio permet de travailler les différents rituels du TOC, notamment les vérifications, les ruminations et les demandes de réassurance, mais aussi les évitements et les difficultés concrètes du quotidien, grâce à des exercices progressifs entre les séances.

Les séances en ligne sont-elles différentes des séances en cabinet ?

Les principes du travail restent les mêmes. La différence concerne surtout le cadre : la séance se déroule à distance, depuis un lieu calme et confidentiel, plutôt que dans un cabinet.

Est-ce possible si mes rituels sont surtout mentaux ?

Oui. Les ruminations, les comparaisons, les tentatives de se rassurer ou de neutraliser une pensée peuvent être repérées comme les autres rituels. Le travail consiste ensuite à réduire progressivement ces réponses qui entretiennent le TOC.

Dois-je tout raconter dès le premier rendez-vous ?

Non. Vous pouvez commencer par expliquer ce qui vous fait souffrir, ce qui prend du temps ou ce que vous évitez, sans détailler immédiatement les pensées qui vous mettent le plus mal à l’aise.